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下面附上一則新聞讓大家了解時事
究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。
消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。
所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。
消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。
消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。
消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。
五育高中與中臺科技大學昨(四)日完成簽訂策略聯盟協議,為整合產學資源,經由雙方策略聯盟,增進資源運用,期能提升學生升學銜接的多元管道,增強就業能力,並促進兩校校務的蓬勃發展。
結盟儀式由中臺科大校長李隆盛帶領老照系主任蔡英美等六人,五育高中由校長康明忠和董事會秘書黃美玉率相關主任等人共同參與,結盟主要在建立雙方教育的利益、了解、互信上,整合兩校間的師資、課程和設備等資源,有效落實校際間、學科或院系科的資源共享,促進學生生涯和進路發展,共同為在地學生培育人才找出路,五育高中學生可獲得照服領域相關第一手的寶貴資源,甚至進入中臺科大就讀,進而成為專業照服人才。
中臺科大校長李隆盛表示,希望透過此次結盟,能有效促進兩校交流與發展;五育高中校長康明忠指出,期透過與各大學合作結盟之後,引進優質大學專資源,讓更多五育學子有機會在結盟大學進行更專業的研究與學習,並協助學生適性發展,強化學校競爭力。
五育高中校長康明忠表示,五育高中與中臺科技大學推動兩校的「策略聯盟」,除強化教學環境省錢及豐富教學資源,期透過中臺科大在照服領域與護理相關專業為基石,落實培育在地人才搶功照服市場的目標,以提升學生專業知識及建構高職端、技專端與產業端等三單位產學攜手合作。結盟儀式中,林新醫院護理長與佳醫護理之家負責人也一併出席,提供技職學生業界專業環境,讓學生提早與產業接觸。
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